Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин...

Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин...

^ Особенности обмена костной ткани
Оценка риска остеопороза.

У 60% дам I группы и 84% дам II группы степень риска развития остеопороза была оценена, как низкая (табл. 13). У дам I группы в 8% случаях степень риска Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... отмечена как высочайшая. Как следует, дамы со сниженным и, в особенности, с очень низким овариальным резервом имели достоверно более высочайший риск развития остеопороза по сопоставлению с дамами в группе контроля.

Таблица 13.

Степень риска остеопороза Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... у дам групп сопоставления

Степень риска

^ Группы сопоставления

I

N = 25

II

N = 25

III

N = 25

Очень маленький овариальный резерв

Сниженный овариальный резерв

Обычный овариальный резерв

Abs.

число

%

Abs.

число

%

Abs.

число

%

Низкая (наименее 13 баллов)

15

60

21

84

25

100

Средняя (от 13 до 22 баллов)

8

32

4

16

-

-

Высочайшая (от 23 до 100 баллов)

2

8

-

-

-

-

Денситометрия Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин....

Представляла энтузиазм конкретная оценка минеральной плотности костной ткани у дам групп сопоставления зависимо от типа овариального резерва (табл. 14). Оказалось, что только у дам I группы МПК не соответствовала норме, в 28% случаях отражала наличие Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... остеопении, в 4% случае – наличие остеопороза; МПК = 0,94±0,01 г/см2, р < 0,05; Z-критерий = -1,6±0,2, р < 0,05.

Таблица 14.

Данные денситометрии у дам групп сопоставления

Состояние МПК

^ Группы сопоставления

I

N = 25

II

N = 25

III

N = 25

Очень маленький овариальный резерв

Сниженный овариальный резерв

Обычный овариальный резерв

Abs Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин....

число

%

Abs.

число

%

Abs.

число

%

Норма

17

68

25

100

25

100

Остеопения

7

28

-

-

-

-

Остеопороз

1

4

-

-

-

-

BMD, g/cm2

M± m

M± m

M± m

0,94±0,01*

0,88±0,02

1,01±0,03

Z-критерий

-1,6±0,2*

0,58±0,2

1,3±0,1

* - р < 0,05 - сопоставление характеристик I и II групп с группой контроля

Уровень 25(ОН)-витамина D в крови.

Особенный энтузиазм представило исследование уровня концентрации 25(ОН)-витамина Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... D в крови у обследованных дам (табл. 15). Беря во внимание репродуктивный возраст дамы, территориальные, климатические, алиментарные особенности Краснодарского края (наличие Темного и Азовского моря с морепродуктами, высочайший уровень употребления популяцией растительного Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... масла, различных продуктов из молока, наличие около 235 солнечных дней в году) можно было ждать обычный уровень концентрации 25(ОН)-витамина D в крови. К огорчению только у 36% всех обследованных дам, независимо от овариального резерва Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин..., выявлен обычный уровень 25(ОН)-витамина D. Меньший уровень 25(ОН)-витамина D в крови был выявлен у дам II группы: 20,8±1,25 нг/мл. Нужно отметить, что у дам I и II групп уровень 25(ОН Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин...)-витамина D был достоверно ниже, чем в группе контроля (р < 0,05). По-видимому, на фоне понижения овариального резерва происходит понижение уровня 25(ОН)-витамина D. В рамках реального исследования нереально с уверенностью гласить Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... о том, какой фактор риска первичный: сниженный овариальный резерв либо сниженный уровень 25(ОН)-витамина D в рови репродуктивного возраста. Все же, имеет смысл рассматривать маленький овариальный резерв как фактор риска понижения уровня 25(ОН)-витамина Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... D. Но наличие субклинического недостатка 25(ОН)-витамина D в Краснодарской крае у дам репродуктивного возраста просит дополнительно исследования.


Таблица 15.

Уровень концентрации 25(ОН)-витамина D в крови у дам групп сопоставления

Уровень концентрации 25(ОН Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин...)-витамина D

^ Группы сопоставления

I

N = 25

II

N = 25

III

N = 25

Очень маленький овариальный резерв

Сниженный овариальный резерв

Обычный овариальный резерв

Abs.

число

%

Abs.

число

%

Abs.

число

%

Норма (30 ng/ml и поболее)

8

32

6

24

13

52

Всего

Abs.число

%

27

36

Недочет (>30 ng/ml ≤20 ng/ml)

9

36

13

52

7

28

Всего

Abs.число

%

29

39

Недостаток Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... (наименее 20 ng/ml)

8

32

6

24

5

20

Всего

Abs.число

%

19

25

Средний уровень

22,45±1,67

20,8±1,25

24,8±1,44

- р < 0,05 - сопоставление характеристик I и II групп с группой контроля

Маркеры костного ремоделирования.

Для дополнительной оценки особенностей костного ремоделирования были исследованы особенности маркеров костного ремоделирования зависимо от типа ОР (табл Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин.... 16, 17). Выяснилось, что только у дам I группы достоверно увеличен уровень костной резорбции (до 0,986±0,02 нг/мл, р < 0,01) по сопоставлению сданными в группе контроля (0,322±0,02 нг/мл), и снижен уровень маркера костного формирования (до 12,9±0,02 нг Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин.../мл) по сопоставлению с показателями в группе контроля (р < 0,05). Как следует, очень маленький ОР является фактором риска усиления костной резорбции и замедления костного формирования, что и явилось предпосылкой наличия в 28% случаях остеопении Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... и в 4% случае остеопороза у дам I группы.

Таблица 16.

Уровень маркера костной резорбции у дам групп сопоставления

Маркер костной резорбции

( N =0,2099-0,573 нг/мл)

Группы сопоставления

I

N = 25

II

N = 25

III

N = 25

Очень маленький овариальный резерв

Сниженный Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... овариальный резерв

Обычный овариальный резерв

Средний уровень

0,986±0,02

0,553±0,02

0,322±0,02

- р < 0,01 - сопоставление характеристик I и II групп с группой контроля

Таблица 17.

Уровень маркера костного формирования у дам групп сопоставления

Маркер костного формирования

( N =11-43 нг/мл)

Группы сопоставления

I

N = 25

II

N = 25

III

N = 25

Очень маленький овариальный Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... резерв

Сниженный овариальный резерв

Обычный овариальный резерв

Средний уровень

12,9±0,02

14,8±0,02

16,2±0,02

- р < 0,05 - сопоставление характеристик I и II групп с группой контроля
Выводы

  1. Основными факторами риска понижения овариального резерва у дам репродуктивного возраста являются: многократная индукция овуляции (100%), обычная утрата беременности (76%), вторичное бесплодие Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... более 3 лет (60%), операции на яичниках (резекция, цистэктомия с коагуляцией ложа, воспалительные заболевания органов малого таза (52%), гипоменструальный синдром (44%),.

  2. У дам репродуктивного возраста при понижении овариального резерва достоверно увеличена частота недержания мочи (р Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... < 0,05): при очень низком овариальном резерве недержание мочи выявлено в 52% случаев, при сниженной овариальном резерве - в 48% случаев. Соответствующими УЗ-маркерами стрессового недержания мочи при очень низком овариальном резерве в репродуктивном возрасте являются Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... величина заднего уретровезикального угла (превосходит норму и составляет 98,55±1,6, р < 0,05; соотношение площади сечения уретры и ширины сфинктера - 0,869±0,01, р < 0,05).

  3. У дам репродуктивного возраста со сниженным и в особенности очень низким овариальным резервом достоверно более Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... высочайший риск развития остеопороза. При очень низком овариальном резерве минеральная плотность костной ткани в 28% случаев соответствовала остеопении, в 4% случаев – остеопорозу; минеральная плотность костной ткани - 0,94±0,01 г/см2, р < 0,05; Z-критерий -1,6±0,2, р < 0,05.

  4. У Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... дам репродуктивного возраста со сниженным и в особенности очень низким овариальным резервом достоверно снижена толщина эндометрия в обеих фазах менструального цикла: толщина эндометрия при очень низком овариальном резерве составила 2,2±0,02 мм в I фазу цикла (р Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... < 0,01) и 5,2±0,01 мм во II фазу цикла (р < 0,01), при сниженном овариальном резерве - 3,1±0,01 мм в I фазу цикла (р < 0,05) и 9,4±0,01 мм во II фазу цикла (р < 0,05).

  5. При очень низком овариальном резерве характеристики толщины Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... железистого слоя и эхоплотности ткани молочной железы соответствуют возрастным аспектам при возрасте 45-54 лет (толщина железистого слоя 8,9±0,31 мм, р < 0,05) и показатель эхоплотности - 34,3±0,28 усл.ед., р < 0,05.

  6. Выявлена назад пропорциональная связь меж уровнем антимюллерова Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... гормона и задним уретровезикальным углом мочевого пузыря, уровнем C-телопептида коллагена I типа и витамина D в крови; ровная пропорциональная связь с минеральной плотностью костной ткани, уровнем остеокальцина

  7. Метода диагностики маркеров овариального резерва включает Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... не только лишь рутинные способы (определение ФСГ и антимюллерова гормона в сыворотке крови, числа антральных фолликулов), да и оценку уровагинальных расстройств (наличие недержания мочи, характеристики УЗИ мочевого пузыря), УЗ-маркеров Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... состояния эндометрия, молочных желёз; минеральной плотности костной ткани (мг/см2; Z-критерий); уровня биохимических маркеров костного ремоделирования (остеокальцин, cross-linked C-телопептида коллагена I типа).
^ Практические советы: Беря во внимание, что в Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... течение последних 2-ух десятилетий существенно возросло число дам со сниженным овариальным резервом в репродуктивном возрасте, советовать:


^ Перечень РАБОТ, Размещенных ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Аутлева Ф. Р./ Особенности оценки Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... минеральной плотности кости у дам в постменопаузе/ Аутлева Ф. Р., Новикова В. А., Рыбин И. Л., Пенжоян Г. А., Зацепин А. В./ Материалы XII всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин..., 2011. С. 82-83.

  2. Аутлева Ф.Р / Новикова В.А., Федорович О.К., Пенжоян Г.А., Андреева М.Д., Аутлева Ф.Р/ Улучшение принципов профилактики остеопороза у дам репродуктивного периода с гипоэстрогенией медикаментозного генеза // Вестник Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... Городской поликлиники № 2 (№ 6 (12) 2010) - Записанно 01.02.2011 под номером 0421000106/0062. – 28 стр.

  3. Аутлева Ф.Р / Григоренко Н.Н., Новикова В.А., Аутлева Ф.Р / Профилактика патологического понижения минеральной плотности кости у дам пременопаузального периоде страдающих гипотиреозом // Вестник Городской поликлиники № 2 (№ 6 (12) 2010). - Записанно Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... 01.02.2011 под номером 0421000106/0061. – 7 стр.

  4. Аутлева Ф.Р / Пенжоян Г.А., Новикова В.А., Федорович О.К., Атанесян Э.Г., Аутлева Ф.Р., Безруков А.Г. Оптимизация стратегии исцеления недержания мочи у Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... дам позднего репродуктивного периода с эстрогенодефицитом// Вестник Городской поликлиники № 2 (№ 6 (12) 2010) записанно 01.02.2011 под номером 0421000106/0057. – 11 стр.

  5. Autleva F. Perfection of principles of prevention of loss and restoration of a mineral bone density at women of the reproductive period Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... with a drug – depended hypoestrogenia / Novikova V. A., Pendzojan G. A., Fedorovich O. K., Grigorenko N. N , Autleva F.R., Autleva S.R./ Climacteric. The journal of adult women Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин...’s health & medicine/ Abstracts of The 13th World Congress on Menopause. - Roma, Italy, June, 2011. - P. 166-167.

  6. Аутлева Ф.Р / Особенности диагностики гиперпластических процессов в органах репродукции при отсутствии эффекта от стимуляции овуляции/Новикова В. А., Холидова Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... Е. В., Аутлева Ф. Р., Каранадзе Е. Н., Корчагина Е. Е., Рудеева О. А., Велигуров Г. Г./ Материалы V регионального научного форума «Мать и дитя». – Геленджик, 2011. - С. 253-254.

  7. Аутлева Ф. Р. /Исцеление уровагинальных Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... расстройств у дам репродуктивного возраста с низком овариальным резервом/ Ф. Р. Аутлева, В. А.Новикова, А. В. Зацепин, Э. Г. Атанесян, Скопец В. В. // Кубанский научный мед вестник № 5 (128) 2011. – стр Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин.... 12 – 15

  8. Аутлева Ф. Р./ Новикова В.А., Аутлева Ф.Р., Хосева Е.Н. Современные способности исцеления и профилактики остеопороза у дам в постменопаузе //Гинекология, 2012.-N 1.-С.4-7.

  9. Аутлева Ф. Р./ Особенности оценки минеральной плотности кости Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... у дам в постменопаузе/ Новикова В.А., Пенжоян Г.А., Аутлева Ф.Р., Федорович О.К., Рыбин И.Л., Аутлева С.Р., Меретукова З.М., Зацепин А.В., Корчагина Е.Е Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин.... //Гинекология, 2012.-N 2.-С.74-77.

  10. Аутлева Ф.Р. / Оптимизация стратегии исцеления недержания мочи у дам позднего репродуктивного периода с эстрогенодефицитом / Атанесян Э.Г., Новикова В.А., Аутлева Ф.Р. /Материалы XIII всероссийского научного форума «Мать и дитя Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин...». – Москва, 2012 – С. 224-225.

  11. Аутлева Ф.Р. / Особенности оценки минеральной плотности кости у дам в постменопаузе / Пенжоян Г.А., Новикова В.А., Аутлева Ф.Р., Федорович О.К., Рыбин И.Л., Воробьёва Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... И.Л., Аутлева С.Р., Меретукова З.М. /Материалы XIII всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2012 – С. 336-337.

  12. Autleva F. Feature of the assessment of bone mineral density in postmenopausal women Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин.../ V. Novikova, G. Penzhoyan, F. Autleva, S. Autleva, Russian Federation/ Textbook of The World Congress on Debates & Consensuns in Bone, Muscle & Joint Diseases. – Barselona, 2012. - P. 135.

 - размещено в журнальчиках, входящих в список изданий, рекомендуемых ВАК Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... при Минобрнауки Рф для опубликования материалов докторских и кандидатских диссертаций


^ Перечень сокращений


АМГ – антимюллеров гормон

ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии

ГАМП – гиперактивный мочевой пузырь

ДМК – дисфункциональное маточное кровотечение

ИМТ – индекс массы тела

КМЛДО - краевое городское лечебно – диагностическое объединение Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин... городского учреждения здравоохранения городская поликлиника №2

КНОР – очень маленький овариальный резерв

МПК – минеральная плотность костной ткани

ОР – овариальный резерв

ОРВИ – острая респираторная вирусная зараза

ПНЯ – ранняя дефицитность функции яичников

СОР – сниженный овариальный резерв

УЗ-ультразвуковой

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

Vs. – versus – в сопоставлении Особенности обмена костной ткани - Совершенствование диагностики остеопении и уровагинальных расстройств у женщин..., против





osobennosti-osushestvleniya-fiskalnoj-politiki-v-respublike-belarus.html
osobennosti-osushestvleniya-zashiti-advokatom.html
osobennosti-otdelnih-vidov-oshushenij.html