Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО Проф ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ Муниципальная Мед АКАДЕМИЯ

Имени Н.Н.Бурденко

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И Соц

РАЗВИТИЮ»


Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой МПЗ и МК

д.м.н.

________________ Л.Е. Механтьева

«____» ___________ 200 г

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ТЕМЕ №5 ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

«Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях»

(медицина катастроф)

для целебного,

педиатрического,

стоматологического,

медико-профилактического

факультетов

Время Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях : 3 часа

Тема занятия №5: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях»

Цель занятия:

1. Изучить главные положения организации лечебно-эвакуационного
обеспечения населения при форсмажорных ситуациях.

2. Разглядеть особенности лечебно-эвакуационных мероприятий в критериях чрезвычайных ситуаций.

Вопросы семинара:

  1. Этапы мед эвакуации;
  2. Мед сортировка; особенности мед сортировки в критериях ЧС.
  3. Мед эвакуация; особенности мед эвакуации Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях в критериях ЧС.
  4. Особенности организации оказания мед помощи детям в форсмажорных ситуациях.

Тема самостоятельной работы(3 часа):

1. Организация работы шагов мед эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации.

2. Мед экспертиза и реабилитация участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Вопросы для конспектирования в рабочей тетради

1. Принципная схема шага мед эвакуации

2. Главные положения Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях по проведению мед сортировки, мед эвакуации.

3. Организация работы сортировочных бригад.

Основная и дополнительная литература:

1. Материалы лекции по теме № 5.

1. И.И. Сахно, В.И. Сахно. Учебник «Медицина катастроф» г. Москва.
2002 г. с 152-210

2. В.И. Сахно, Г.И. Захаров. Учебное пособие «Организация мед
помощи популяции в чрезвычайных ситуациях» г. С-Петербург. 2003 г.
с 75-145

3. Гончаров Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях С.Ф. Учебное пособие «Медицина катастроф» г. Благовещенск 2000 г.

4. Организация мед обеспечения населения в чрезвычайных
ситуациях (ОМОЧС) /Учебное пособие под редакцией члена- корреспондента РАМН, проф. Н.А. Яицкого. М.,АНМИ 2003 г

5. Гончаров С.Ф., Лобанов ГЛ., Лобанова Е.Г. «Медицинские
последствия землетрясений и организация их ликвидации» ВМЖ № 1
2001 г. с. 19-29.

6. Нечаев Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях Э.А., Фаршатов М.Н. «Военная медицина и катастрофы мирного времени» Москва, НИО «Квартет», 1994 г.

7. Смирнов И.А. «Медицинское обеспечение населения, пострадавшего
от террористических актов» ВМЖ № 2 2004 г. с. 12-17.

8. 10.Быков И.Ю. Военная медицина Рф в общей системе ликвидации последствий ЧС и обеспечения миротворческих сил. ВМЖ, №7 2005г. с.4-11.

9. Гончаров С.Ф Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях., Бобий Б.В. О неких дилеммах медицинскогообеспечения населения в кризисных ситуациях. ВМЖ, №7 2005г. с. 15-22.

10. Смирнов И.А. Мед обеспечение населения, пострадавшего от террористических актов. ВМЖ, №2 2004г. с. 12-17

Теоретический материал к занятию

Шаг мед эвакуации;

Шагом мед эвакуации именуется формирование либо учреждение службы медицины катастроф, хоть какое другое мед учреждение, развернутое па путях эвакуации Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях пораженных (нездоровых) и обеспечивающее их прием, мед сортировку, оказание регламентируемой мед помощи, исцеление и подготовку (по мере надобности) к предстоящей эвакуации.

Этапы мед эвакуации в системе ВСМК могут развертываться: мед формированиями и целебными учреждениями Минздрава Рф, мед службы Минобороны и МВД Рф, врачебно-санитарной службы МПС Рф Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях, мед службы войск ГО и других министерств и ведомств.

Каждый шаг мед эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного шага в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и критерий, в каких он решает поставленные задачки. Но, невзирая па обилие критерий, определяющих деятельность шагов мед эвакуации, в базе Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе шага мед эвакуации обычно развертываются многофункциональные подразделения, обеспечивающие выполнение последующих главных задач:

· прием, регистрация и сортировка поражённых, прибывающих на данный шаг мед эвакуации (приёмно-сортировочное отделение);

· особая обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежки и снаряжения (отделение (площадка) специальной Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях обработки);

· оказание поражённым мед помощи (перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палаты насыщенной терапии);

· перевозка в клинику и исцеление поражённых (госпитальное отделение);

· размещение пораженных, подлежащих предстоящей эвакуации (эвакуационное отделение);

· изоляция заразных нездоровых (изолятор);

· изоляция лиц с выраженными психологическими нарушениями (психоизолятор)

Зависимо от задач, возлагаемых на шаг мед эвакуации Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях, и критерий его работы список многофункциональных характеристик, созданных для выполнения этих задач, может быть разным,

В состав каждого шага мед эвакуации также входят: управление, аптека, хозяйственные подразделения и т.д.

Этапы мед эвакуации должны быть повсевременно готовы к работе в всех, даже самых сложных, критериях к резвой перемене места развертывания Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях и к одновременному приему огромного количества пораженных.

Шагом мед эвакуации, предназначенным для оказания первой докторской помощи,могут быть:

· уцелевшая (стопроцентно либо отчасти) поликлиника в очаге поражения;

· поликлиника, расположенная в конкретной близости к очагу поражения, лазарет (отряд) территориального центра медицины катастроф;

· пункты мед помощи (ТЕМП), развернутые врачебно сестринскими бригадами;

· мед пункты Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях мед службы Минобороны Рф и войск Штатской обороны и др.

Квалифицированная и спец мед помощьи исцеление оказываются на следующих шагах мед эвакуации. Такими шагами мед эвакуации могут быть:

· лазареты и поликлиники службы медицины катастроф, многопрофильные, профилированные, спец поликлиники, поликлиники и центры Минздрава и Соцразвития Рф, мед Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях силы Минобороны Рф (мед отряды специального предназначения, медико-санитарные батальоны, лазареты и др.);

· мед учреждения МПС Рф, МВД Рф, погранвойск Рф, ФСБ Рф, войск и мед службы Штатской обороны и др.

Таким макаром, лечебно-эвакуационное обеспечение включает, во-1-х, оказание мед помощи пораженным (нездоровым) и их исцеление и, во-2-х, эвакуацию Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях пораженных (нездоровых). Эти две стороны лечебно-эвакуационной деятельности службы медицины катастроф теснейшим образом связаны меж собой и проводятся как единый комплекс мероприятий. Эвакуация пораженных (нездоровых) на последующий шаг мед эвакуации ведется в согласовании с нравом поражения (заболевания) и требующейся мед помощью, т. е. по предназначению.

Исходя из Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях этого на ВСМК возлагается проведение последующих лечебно-эвакуационных мероприятий:роль (вместе с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным (нездоровым) первой помощи и их эвакуации из очага поражения;

· организация и оказание доврачебной и первой докторской помощи;

· организация и оказание квалифицированной и спец мед помощи пораженным (нездоровым), создание подходящих критерий Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях для их следующего исцеления и реабилитации;

· организация мед эвакуации пораженных (нездоровых) меж шагами мед эвакуации;

организация и проведение (по мере надобности) судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинское освидетельствование пораженных (нездоровых) Организация лечебно-эвакуационного обеспечения в значимой степени находится в зависимости от критерий, сложившихся в ЧС.

Если Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях имеется возможность работы мед формирований в очаге, то после извлечения пораженных из-под завалов, оказания им первой помощи они доставляются личным составом аварийно-спасательных формирований на пункты сбора, организуемые в конкретной близости. Тут проводятся дополнительные мероприятия первой помощи и, по способности, оказывается доврачебная помощь, проводится эвакуационно-транспортная сортировка (рассредотачивание Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях пораженных по очередности эвакуации, видам тс и местам в их), погрузка на тс.

При невозможности работы мед формирований в очаге (хим, радиационное загрязнение и др.) после проведения актуально нужных мероприятий первой помощи на месте пораженные (нездоровые) доставляются личным составом спасательных формирований на пункты сбора, организуемые на границе очага в неопасной зоне Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях. Тут осуществляется оказание первой и доврачебной помощи, эвакуационно-транспортная сортировка, погрузка на тс для направления на шаг мед эвакуации.

В случае, если на пт сбора работает доктор либо он находится в тс, на котором эвакуируются пораженные, то им могут производиться отдельные мероприятия первой докторской помощи (реанимационные мероприятия, кислородная терапия Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях и т.п.).

При большенном количестве пострадавших, превосходящем способности санитарного транспорта для одномоментной эвакуации, также в случаях доминирования в структуре санитарных утрат лиц, нуждающихся в неотложных мероприятиях, неотклонимым будет развертывание в очаге катастрофы либо конкретно у его границ учреждений для оказания квалифицированной и неотложной спец мед помощи. Но зависимо Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях от тяжести собственного состояния каждый пострадавший в конкретной близости от очага катастрофы должен получить менее 1-го вида мед помощи, не считая первой помощи. В следующем, каждому из их в стационарных госпитальных учреждениях будет оказана исчерпающая помощь, завершающаяся реабилитацией.

И российский и забугорный опыт демонстрируют, что базу организации Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях мед помощи составляет этапное исцеление пострадавших. В медицине катастроф принята менее чем 2-х этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий с эвакуацией по предназначению и предусматривается оказание всех узнаваемых видов мед помощи

· первой и доврачебной помощи (конкретно в очаге, районе бедствия)

· первой докторской и неотложной квалифицированной помощи (на границе очага, в районе бедствия);

· квалифицированной, спец мед Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях помощи (на границе очага и в примыкающих не пострадавших регионах, в подвижных и стационарных целительных учреждениях).

Современная система ЛЭО должна обеспечивать возможность получения всеми пострадавшими всех нужных видов помощи в конкретной близости от очага поражения. Другое дело, что практически при рациональной организации системы ЛЭО большая часть пострадавших пройдет Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях менее, чем через два шага оказания мед помощи (не путать с шагом мед эвакуации):

· для части из их такими шагами будут место оказания 1-ой помощи
конкретно в очаге (1-й шаг) и госпитальное спец
учреждение (2-й шаг);

· для других - подвижные формирования мед службы для оказания 1-ой докторской или квалифицированной помощи (1-й Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях шаг) и спец стационар (2-й шаг);

· для третьих - подвижные формирования мед службы для оказания неотложной спец помощи (МОСН, другие формирования, усиленные группами спец помощи) -1-й шаг и стационарное спец мед учреждение - (2-й шаг).

Потому, когда ведется речь о двухэтапной системе ЛЭО в ЧС следует подразумевать, что под первым шагом понимается догоспитальный Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях шаг оказания мед помощи, а подвторым - госпитальный. И сущность таковой системы ЛЭО будет состоятьне в механическом сокращении числа развертываемых целительных учреждений, а означает и в сокращении способностей по своевременному оказанию нужной, сначала по актуальным свидетельствам, помощи, а в таковой организации движения пострадавшего по путям эвакуации, которая Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях исключала бы его доставку из очага в целительные учреждения, не способные оказать ему исчерпающую помощь.

Таким макаром, первым шагом,предназначенным в большей степени для оказания первой докторской и неких частей квалифицированной мед помощи, следует считать:

· Сохранившиеся в зоне бедствия целительные учреждения.

· Этапы мед эвакуации, развернутые прибывшими в очаг мобильными Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях мед формированиями.

· Мед формированиями других министерств и ведомств, завлеченных для проведения спасательных работ,

В ряде всевозможных случаев на догоспитальном шаге создаётся возможность оказания неотложных мероприятий и спец помощи. Их оказывают в развертываемых у границ зоны бедствия либо в самом очаге подвижных формированиях мед службы, имеющих в собственном составе спец Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях мед группы (МОСН; ЦРБ с группами бригад спец мед помощи, профилированные спец поликлиники и другие).

Мероприятия мед помощи, проводящиеся на этом шаге, имеют две главные цели - сохранение жизни и обеспечение транспортабельности пострадавших.

Вторым шагомявляются имеющиеся и функционирующие вне очага, также дополнительно развернутые целительные учреждения и мед формирования, созданные для оказания Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях исчерпающих видов мед помощи и исцеления пострадавших до окончательного определения финала. На этом шаге оказывается в полном объеме квалифицированная и спец мед помощь, относящиеся к категории госпитальных видов помощи.

Такая схема оказания мед помощи в форсмажорных ситуациях признается более целесообразной и более много отвечает основной задачке -сохранению жизни наибольшего Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях количества пораженных при появлении очагов массовых поражений население и личного состава войск в мирное время.

Схожий порядок лечебно-эвакуационного обеспечения целесообразен в тех случаях, когда в районе катастрофы недостаточно сил и средств мед службы для оказания помощи пострадавшим в полном объеме либо лечебно-профилактические учреждения выведены из строя Он имеет место Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях, обычно, в случаях огромных катастроф со значительными санитарными потерями. Схожая ситуация сложилась в итоге землетрясения в Армении и катастрофы в Башкирии (под Уфой), где и была реализована 2-х этапная система лечебно-эвакуационного обеспечения

Изложенная схема организации лечебно-эвакуационных мероприятий не является строго неотклонимой. Зависимо от вида и масштаба Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях ЧС, количества пораженных и нрава поражений, наличия cm и средств ВСМК, состояния здравоохранения территориального и местного уровня, удаления от зоны (района) ЧС целительных учреждений госпитальном типа, способных выполнить полный объем квалифицированной и мероприятия спец мед помощи, и их способностей могут быть приняты (для всего района ЧС, его отдельных Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях секторов и направлений) разные варианты оказания мед помощи пораженным в ЧС

В случаях малых катастроф, также когда, имеются все способности дм организации исцеления пострадавших «на месте», необходимости в развертывании промежных шагов мед эвакуации нет. Так, в Бологом, Арзамасе, Свердловске пострадавшие после оказания им мед помощи в районе катастрофы эвакуировались в целительных учреждениях Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях, где производилось их исцеление до окончательного финала. Другими словами, при ликвидации медико-санитарных последствий маленьких по масштабу ЧС полностью может быть использовать существующую в обыденных критериях систему оказания пораженным (нездоровым) мед помощи, так именуемую систему «лечения па месте» .

Bсю работу по оказанию мед помощи пострадавшим в очаге массового поражения Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях условно можно поделить на 3 фазы (периода):

~ фазу изоляции,длящуюся с момента появления катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ. В эту фазу очень значима способность и умение пострадавших оказывать первую помощь в порядке само и взаимопомощи;

~ фазу спасания,продолжающуюся от начала спасательных работ до окончания эвакуации пострадавших за границы Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях очага. В эту фазу работа мед состава сначала должна быть ориентирована на проведение мероприятий неотложной мед помощи по актуальным свидетельствам и подготовку пораженных к эвакуации в целительные учреждения;

~ фазу восстановления,которая с мед точки зрения характеризуется проведением планового исцеления и реабилитации пораженных до определения окончательного финала.

Очень принципиальная роль отводится Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях докторам, оказавшимся в очаге, либо первыми прибывшими на место катастрофы. Они должны:

· Сориентироваться в масштабе и нраве катастрофы, оценить количество пострадавших и найти преимущественный вид поражений,

· Отыскать возможность для информирования управляющих органов исполнительной власти, органов здравоохранения, командования и начальников мед служб.

· Подобрать место для развертывания пт сбора пострадавших Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях (ПСП) и пт мед помощи.

· Держать под контролем проведение спасательных работ.

· Оказывать консультативную помощь спасателям по вопросам оказания 1-ой мед помощи

· Организовать мед сортировку пораженных, оказание им неотложной мед помощи и подготовку к эвакуации.

Докторы должны оставаться в зоне поражения и производить оказание помощи всем нуждающимся, а не преобразовываться Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях в провождающих при транспортировке пораженных в целительные учреждения - это задачка средних мед работников.

Мед сортировка;

В первый раз необходимость проведения мед сортировки отмечал величавый российский учёный - Н. И. Пирогов, ещё в 1847 году, в период Кавказской войны, побывав на театре военных действий, что и воздействовало на всю следующую его деятельность и зародило Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях энтузиазм к военной медицине её нерешённым вопросам.

Важным организационным мероприятием, обеспечивающим четкую реализацию системы лечебно-эвакуационного обеспечения, является мед сортировка. Скопленный опыт внушительно свидетельствует о том, что эффективность работы шагов мед эвакуации, своевременность и качество оказания мед помощи пораженным - все эти элементы принятой системы лечебно-эвакуационного обеспечения Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях находятся в прямой зависимости от организации и умения мед персонала проводить мед сортировку, являющуюся фундаментом этой системы.

Мед сортировка представляет собой рассредотачивание пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в согласовании с мед показаниями, установленным объемом помощи на данном шаге мед эвакуации и Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях принятым порядком эвакуации.

Цель сортировкии её основное предназначение заключаются в том, чтоб обеспечить оказание пораженным своевременной мед помощи в рациональном объеме, уместно использовать имеющиеся силы и средства и провести рациональную эвакуацию.

К мед сортировке нужно предъявлять последующие три принципно принципиальных требования.Она должна быть: непрерывной, преемственной и определенной и своевременной.

Непрерывностьсортировки Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях состоит в том, что она должна начинаться конкретно на пт сбора пораженных (на месте поражения, если перед лицом, оказывающим первую мед помощь, находится несколько пораженных) и дальше проводиться на всех шагах мед эвакуации и во всех многофункциональных подразделений через которые проходят пораженные.

Преемственностьзаключается в том, что на данном шаге Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях мед эвакуации сортировка проводится с учетом последующего шага мед эвакуации (куда направляется пораженный), на котором сортировка не должна повторяться, она должна быть более квалифицированной и дифференцированной.

Конкретностьмед сортировки значит, что в каждый определенный момент группировка пораженных должна соответствовать условиям работы шага мед эвакуации на этот момент и Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке.

Своевременностьмед сортировки состоит в том, что она должна завершаться не позже 2-3 часов с момента поступления пораженных (нездоровых) на шаг мед эвакуации.

При проведении мед сортировки пораженные (нездоровые) распределяются на группы. Ведущими признаками, на основании которых осуществляется рассредотачивание пораженных на группы, являются:

· опасность для Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях окружающих - нуждаемость пораженных в изоляции либо в специальной обработке (учет признаков угрозы для окружающих);

· целебный - нуждаемость пораженных в мед помощи, место и очередность ее оказания;

· эвакуационный - необходимость и возможность предстоящей эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте.

Исходя из этих признаков пораженные (нездоровые) распределяются на последующие группы:

Исходя из Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях нуждаемости в специальной обработке и необходимости изоляции:

· нуждающиеся в специальной обработке, частичной, полной (в первую либо во вторую очередь);

· нуждающиеся в изоляции: в изоляторах для нездоровых с желудочно-кишечными либо респираторными заразными болезнями, наточенными психологическими расстройствами;

· не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции,

Исходя из нуждаемости в Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях мед помощи, места и очередности ее оказания:

· нуждающиеся в мед помощи на данном шаге мед эвакуации; пораженные (нездоровые) этой группы сходу распределяются по месту и очередности ее оказания: в операционную (в первую либо во вторую очередь), в перевязочную (в первую либо во вторую очередь), в противошоковую и т.д.;

· не нуждающиеся Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях в мед помощи на данном шаге мед эвакуации либо нуждающиеся в мед помощи, но она в сложившихся критериях не может быть оказана;

· имеющие не совместимые с жизнью поражения (сортировочное заключение в отношении пораженных, которые выделены в группу имеющих поражения, не совместимые с жизнью, подлежит неотклонимому уточнению в Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях процессе наблюдения и исцеления)К примеру, в 40-й Армии при сортировке так именуемую группу «безнадёжных» делили на два потока - один направляли в операционную сначала, а 2-ой - в палаты насыщенной терапии и реанимации. Анализ показал, что 52% раненым из группы «безнадёжных» удалось сохранить жизнь.

Исходя из способности и необходимости предстоящей эвакуации Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях, вида тс, очередности и метода транспортировки, эвакуационного назначения:

· подлежащие предстоящей эвакуации в другие целительные учреждения; пораженные (нездоровые) этой группы распределяются: по эвакуационному предназначению (определяется, в какое целебное учреждение надлежит эвакуировать пораженного), очередности эвакуации (в первую либо во вторую очередь), виду транспортных
средств (авиационный, санитарный, авто и т.д.), методу транспортирования (лежа Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях, сидя), по месту в тс (на первом, втором, 3-ем ярусе) и нуждаемости в мед наблюдении в пути следования;

· подлежащие оставлению в данном целебном учреждении (до окончательного финала либо временно в связис тяжестью состояния - нетранспортабельностью);

· подлежащие возвращению по месту проживания (расселения) либо краткосрочной задержке для мед наблюдения.

Мед сортировка должна начинаться конкретно Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях в пт сбора пораженных, проводится на шаге мед эвакуации и осуществляется во всех его многофункциональных подразделениях. Ее содержание находится в зависимости от задач, возлагаемых на то либо другое функциональное подразделение и шаг мед эвакуации в целом, также от критерий обстановки. Мед сортировка является организационным мероприятием, содействующим своевременному оказанию Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях поражённому либо нездоровому нужной мед помощи и рациональной его эвакуации. При проведении сортировки на сортировочной площадке нужно строго соблюдать правило: вновь прибывшие поражённые и нездоровые должны располагаться либо в отдельном ряду площадки либо в свободном секторе сортировочной. Размещение вновь прибывших поражённых и нездоровых на освободившихся местах приводит к тому Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях, что о их «забывают», т.к. сортировочная бригада считает, что поражённые, находящиеся в данном ряду уже прошли сортировку. Имеющийся опыт указывает, что в приёмно-сортировочных подразделениях ЭМЭ сортировку целенаправлено проводить заранее сформированными и слаженными сортировочными бригадами. Лучший состав сортировочной бригады для носилочных- доктор, фельдшер(медсестра), мед сестра, 2 регистратора и Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях звено носильщиков; для легкопоражённых- доктор, мед сестра, регистратор.

Для удачного проведения мед сортировки на каждом шаге мед эвакуации требуется кропотливая её организация. Для этого нужно:

· выделение самостоятельных многофункциональных подразделений с достаточной емкостью помещений для размещения пораженных, обеспечение комфортных подходов к пораженным;

· организация вспомогательных многофункциональных подразделений для сортировки -сортировочные посты (СП), сортировочные Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях площадки;

· создание сортировочных бригад и их оснащение необходимыми простейшими средствами диагностики

· неотклонимая фиксация результатов сортировки (сортировочные марки, первичные мед карточки и т.п.) в момент ее проведения);

· выделение мед сестры-диспетчера для регулирования размещения поступающих пораженных и их предстоящего движения.

В форсмажорных ситуациях мирного времени, как и при мед обеспечении Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях воинских частей и подразделений в процессе боевых действий, всегда имеет место несоответствие меж потребностью в мед помощи и возможностью ее оказания.

Согласно медико-тактическим расчетам, основанным на результатах анализа действий сил мед службы ВС РФ в современных локальных войнах, военных конфликтах, также при разных катастрофах, катастрофах и стихийных бедствиях Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях, до 25-30% и поболее от общего числа пораженных нуждается в неотложных целительных мероприятиях, которые более эффективны в 1-ые часы после травмы. Поэтому при большенном количестве пораженных мед персонал неизбежно оказывается перед необходимостью выбора - кому оказывать помощь сначала?

И российский и забугорный опыт молвят о том, что ценностью в получении Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях неотложных целительных мероприятий должны воспользоваться те тяжелопораженные, кто имеет еще шанс выжить. Другими словами и в ситуациях мирного времени мед сортировка при значимом количестве пострадавших должна носить прогностический нрав.

Из мировой практики оказания мед помощи в ЧС понятно, что не получив нужной помощи, через 1 час после первой травмы погибает 40%, через 3 часа Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях ~ 60%, через 6 часов-95% из числа тех тяжелопострадавших, кто при своевременном оказании мед помощи имел возможность выжить. Оказывая мед помощь первому попавшемуся на глаза либо попорядку всем пораженным, мед персонал наносит неисправимый вред, содействует безосновательной смерти пораженных, которых можно было бы спасти. При таком оказании помощи природа сама Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях делает жестокую работу доктора по мед сортировке.

Несколькими месяцами позднее при землетрясении в Гиссарской равнине (Таджикистан, 5.02. 1989) точность коэффициента а соотношения меж погибшими и тяжело пострадавшими 1:3 подтвердились. Непременно, что наилучшие характеристики аварийно-спасательных работ в целом и мед службы а именно при всем этом природном бедствии обоснованы полученным в Спитаке и Ленинакане Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях горьковатым опытом, Нельзя сбрасывать со счета и существенно более преждевременное, чем в Армении начало проведения спасательных работ, сокращение по времени фазы изоляции района землетрясения.

Практика указывает, что если спасатели начинали работать в 1-ые 3 часа после землетрясения, может быть спасение до 90% оставшихся в живых под завалами, через 6 часов - только Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях 50%. Со временем число оставшихся в живых непреклонно миниатюризируется и через 9-10 дней выручать уже фактически некоторого.

Таким макаром, уроки ЧС при землетрясении в Армении, технологических катастрофах в Арзамасе, Свердловске, Уфе, других регионах Рф и мира внушительно свидетельствуют о необходимости соблюдения требования приоритетности в оказании мед помощи тяжело пострадавшим с относительно подходящим прогнозом Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях, в особенности на догоспитальном шаге.

Для дизайна результатов мед сортировки на первом шаге эвакуации употребляются последующие документы (при всем этом педагог показывает эталоны ниже перечисленных документов):

Журнальчик регистрации (учета) пораженных.Предназначен для регистрации всех обратившихся за помощью (либо доставленных на шаг эвакуации). Сведения о пострадавших вносят в журнальчик конкретно Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях при осмотре пораженного (хворого) либо на основании записей в корешках первичных мед карточек.

Первичная мед карточка,Является формой индивидуального учета и создана для обеспечения преемственности и последовательности лечебно-эвакуационных мероприятий, мед сортировки пораженных и их первичного мед учета. Заполненная карточка приобретает юридическое значение, так как она удостоверяет факт Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях поражения (ранения, заболевания) и, как следует, дает право на эвакуацию пострадавшего на 2-ой шаг эвакуации. Карточку заводят на пораженных, подлежащих эвакуации. На пораженных, не нуждающихся в мед помощи на первом ЭМЭ и не нуждающихся в эвакуации на 2-ой ЭМЭ, а отправляемых на амбулаторное исцеление по месту расквартирования, мед карточка не заполняется Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях. Они регистрируются исключительно в журнальчике учета пораженных.

Сортировочные марки— вспомогательное средство при сортировке. Они имеют разную форму, цвет, что дает возможность бригадам носильщиков стремительно ориентироваться в отборе пораженных по срочности и транспортировке в соответственное функциональное отделение (поликлинику) для своевременного оказания соответственной мед помощи. Сортировочные марки прикрепляют к одежке пораженного Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях булавкой либо на бечевке на видном месте.

Эвакуационный паспорт.Выдается водителю либо провождающему. В нем указываются сведения о профиле пораженных, находящихся в транспорте, их количестве, также носилочных и сидящих, время отправления транспорта и др.

Путные и маршрутные листы.Выдаются водителю. При эвакуации воздушным транспортом представляются пофамильные списки Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях.

История заболевания.На первом ЭМЭ заводится лишь на нетранспортабельных пораженных иди просто пораженных, оставляемых для временного исцеления. На втором ЭМЭ — на всех пораженных, поступивших на стационарное исцеление, при всем этом первичная мед карточка вкладывается в историю заболевания.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС свидетельствует, что мед сортировка в большинстве случаев Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях является узеньким местом в деятельности шагов мед эвакуации, Это связано с тем, что докторы, осуществляющие мед сортировку, не всегда отлично знают этиологию, патогенез поражений (болезней), базы и способы их этапного исцеления, а такэюе содержание и компанию работы многофункциональных подразделений мед формирования, учреждения

Потому улучшение познаний и умений по мед сортировке является важным Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях условием для действенного решения задач лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в ЧС.

Мед эвакуация

Составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, которая неразрывно связана с процессом оказания мед помощи пострадавшим (нездоровым) и их исцелением, является мед эвакуация.

Под мед эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных (нездоровых) из очага, района (зоны) чрезвычайной ситуации и Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях транспортировку до шагов мед эвакуациис целью своевременного оказаний пораженным (нездоровым) нужной мед помощи и может быть ранешней их доставки в целительные учреждения, где может быть оказана исчерпающая мед помощь и осуществлено исцеление.

Мед эвакуация - это непростой комплекс организационных, мед и технических мероприятий, проводимых во всех звеньях системы лечебно-эвакуационного обеспечения Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях пораженных.

Необходимо подчеркнуть, что мед эвакуация, не считая обозначенной цели, обеспечивает своевременное освобождение шагов мед эвакуации и возможность их повторного использования.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных (нездоровых), именуется путь мед эвакуации.

Расстояние отпункта отправки пораженного до места предназначения принято считать плечом мед эвакуации Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях.

Совокупа путей эвакуации, расположенных в полосе (части) административной местности субъекта Русской Федерации, развернутых на их функционально объединенных шагов мед эвакуации и работающих санитарных и других тс, как упоминалось, именуется эвакуационным направлением.

При крупномасштабной ЧС в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных может создаваться несколько эвакуационных направлений, как это имело место Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях при ликвидации последствий землетрясений в Ашхабаде, Армении и при других стихийных бедствиях и катастрофах. Мед эвакуация начинается с Организованного выноса, вывода и вывоза пораженных (нездоровых) го зоны катастрофы и заканчивается доставкой их в целительные учреждения, обеспечивающие окончательное исцеление.

Обычно, главным средством эвакуации пораженных из зоны катастрофы в наиблежайшее целебное Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях учреждение является авто транспорт (санитарный и общего предназначения)

Места погрузки пораженных на транспорт выбирают как можно поближе к очагу поражения вне зоны загрязнения (инфецирования) и пожаров. Для оказания мед помощи и ухода за пораженными в местах их сосредоточения до прибытия бригад критической мед помощи (врачебно-сестринских, фельдшерских бригад) и других формирований выделяется Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях мед персонал из состава скорой мед помощи, спасательных отрядов, санитарных дружин. В этих местах (пт сбора) подготавливается погрузо


osobennosti-otkritoj-rinoplastiki-plasticheskaya-esteticheskaya-hirurgiya.html
osobennosti-otobrazheniya-chastotnoj-strukturi-signalov-v-perifericheskom-otdele-sluhovogo-analizatora-v-norme-i-patologii-referat.html
osobennosti-otrazheniya-informacii-v-bu.html