ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия

^ ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ
В текущее время практически у всех пластических докторов не вызывает колебаний том факт, что открытый метод формирования носа более анатомичен и предсказуем, чем закрытым способом. В особенности это касается манипуляций ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия в области кончика носа как определяющей части внешнего носа. Понятно, что выполнение насечек, размягчение и иссечение полосок хрящей крыльев носа с опосредованным контролем состояния сохраненных частей при закрытой ринопластике приводит к структурным потерям ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия и многофункциональным нарушениям, что сопровождается ослаблением структур, поддерживающих кончик носа, к понижению его проекции и асимметрии. Необратимый нрав хирургического воздействия на хрящ в купе с непрограммируемым действием сил созревающей соединительной ткани в ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия свою очередь ведут к непредсказуемому результату операции ринопластики.

При выполнении открытой ринопластики очередность шагов операции закономерно меняется:

  1. Поднятие мягкотканного лоскутка.

  2. Первоначальное формирование кончика носа.

  3. Первоначальное формирование спинки носа.

  4. Корректировка перегородки.

  5. Вмешательство на ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия раковине.

  6. Остеотомии.

  7. Окончательное формирование спинки носа.

  8. Окончательное формирование кончика носа.

  9. Формирование комплекса губа - кончик носа.

  10. Формирование основания крыльев носа.

  11. Закрытие раны.

  12. Наложение повязки.

Поднятие мягкотканного лоскутка производят из разреза в виде ступени на ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия колюмелле несколько кзади от угла, образованного столбиком носа и долькой (рис.111). Этот разрез продолжают производя краевое (подхрящевое) рассечение кожи в области преддверия (рис.112). При мобилизации мягкотканного лоскутка стараются очень скелетировать огромные ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия и малые хрящи крыльев носа, оставляя фиброзно-жировую ткань на внутренней поверхности лоскутка. Это позволяет провести визуальную оценку анатомических особенностей хрящей, также выполнить кропотливый гемостаз электрокоагулятором под контролем зрения. После экономичной ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия резекции краниальных частей латеральных ножек огромных хрящей крыльев носа раскрывается более широкий доступ для начального конфигурации высоты спинки носа методами, используемыми при закрытой ринопластике, но под более серьезным зрительным контролем. Закономерно тут создается больше ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия способностей для предупреждения повреждения слизистой оболочки в области свода спинки носа, также ушивания отверстия в случае перфорации. Не считая того, обеспечивается широкий тыльный доступ к носовой перегородке как для взятия ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия пластического материала, так и для формирования этой структуры.

Окончательная корректировка спинки носа при открытой ринопластике становится вероятной после вмешательств на носовых раковинах (уменьшение последних позволяет оценить размеры полости носа, которые закономерно ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия будут уменьшены после латеральных остеотомий и моделирующих переломов костей пирамидки носа). Достоинства открытого метода операции бесспорны и на этом шаге. Возникает возможность фиксации швами отслоенных от носовой перегородки малых хрящей крыльев носа, в том числе ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия с внедрением меж ними расширяющих трансплантатов (рис.113). Трансплантаты для укрепления спинки носа могут быть моделированы (рис.114) и накрепко закреплены в данном положении (рис.115).

Обычно после чего перебегают к шагу операции ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия, выполнение которого просит в особенности большой точности – формированию кончика носа. Опытнейший хирург, обладающий приемами открытой ринопластики, может делать редукцию верхней трети носа как до корректировки кончика носа, так и после нее зависимо от ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия нрава проекции. Так, при довольно высочайшей проекции кончика носа костно-хрящевой горб нужно удалить сначала. Если проекция кончика носа не высочайшая, то нужно поначалу очень обеспечить проекцию кончика носа, а потом создавать ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия удаление костно-хрящевого горба. В неприятном случае потом может наблюдаться седловидная деформация спинки носа.

Окончательное формирование кончика носа при открытой ринопластике основано на 3-х главных принципах, соблюдение которых делает итог операции ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия прогнозируемым:

J ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия.Tebbetts (1994) классифицировал известные виды швов и укрытых трансплантатов, также предложил метод действий доктора при формировании кончика носа в согласовании с обозначенными принципами. На рис. 35 – 43 точкой, обведенной кружком, отмечено место ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия, куда ориентирован вектор силы при затягивании шва. Сплошной стрелкой обозначено направление прямого вектора силы, заштрихованной – передаваемые силы, незаштрихованной – направление сопротивления тканей.

Как указывалось выше, сначала сформировывают симметричные полосы латеральных ножек огромных хрящей крыльев носа ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия. Потом изменяют форму медиальных ножек в главном для обеспечения симметрии куполов. При всем этом употребляют два вида швов. Шов, фиксирующий медиальные ножки (рис.116), обеспечивает основную симметрию куполов и сближает их, также устанавливает ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия отношения меж средними и медиальными ножками огромных хрящей крыльев носа. Шов, контролирующий медиальные ножки (рис.117), накладывают раздельно либо сразу с распоркой меж ними. Этот шов должен установить форму угла дивергенции меж медиальными и ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия средними ножками.

Потом основное внимание уделяют форме латеральных ножек и куполов.

Контрольная распорка меж медиальными ножками (рис.118) позволяет прирастить либо уменьшить проекцию кончика носа более чем на 2 мм; унифицировать медиальные ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия ножки; управлять положением, формой и стабильностью медиальных ножек; управлять углом меж колюмеллой и долькой; управлять взаимоотношением: каудальная часть перегородки – долька кончика носа; управлять векторами контрольных швов. Применение распорки также оправдано, когда ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия есть признаки «висячей» либо «втянутой» колюмеллы.

Стягивающий шов накладывают на латеральные ножки (рис.119) для их корректировки при неровности более чем на 5 мм кнаружи от куполов. С его помощью можно наращивать либо уменьшать проекцию ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия кончика носа, также производить его ротацию либо опускание.

Швы, стягивающие купол (рис.120), подчеркивают кончик носа, наращивают его проекцию. Они также управляют углом дивергенции медиальных ножек огромных хрящей крыльев носа. Разной степени ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия затягиванием швов на куполах можно достигнуть симметрии кончика носа. Если это не выходит, нужно удалить все швы и наложить их поновой.

Трансплантаты, расширяющие латеральные ножки (рис.121) оказывают действие, оборотное таковому шва, который эти ножки ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия сближает. Эти трансплантаты избавляют коллапс латеральных ножек, открывают внутренний носовой клапан, уменьшают ротацию кончика носа.

На последующем шаге производят размещение кончикового комплекса для обеспечения проекции и ротации кончика носа. Для этого накладывают ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия швы меж хрящом носовой перегородки и медиальными ножками, контролирующими повышение либо уменьшение проекции кончика носа (рис.122), также швом либо трансплантатом, ответственными за ротацию кончика носа (рис.123, 124). Данный трансплантат позволяет также скорригировать ретрагированную ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия колюмеллу. Ротация кончика носа может быть обеспечена и подшиванием к тылу хряща носовой перегородки «хвостиков» латеральных ножек огромных хрящей крыльев носа, оставленных при резекции их краниальных частей сначала операции (рис.125).

В ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия тех случаях, когда проекцию кончика носа нужно существенно прирастить, для распорки в колюмеллу употребляют не перегородочный, а реберный хрящ с опорой на верхнюю челюсть (рис.126). Контроль проекции и ротации кончика носа создают при ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия помощи распорок, укрепляющих латеральные ножки огромных хрящей крыла носа (рис.127).

Таким макаром, в базу недеструктивной пластики кончика носа положено сохранение структур, формирующих его каркас, и наложение швов по принципу силовых векторов. Пластику ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия кончика носа делают после интраназальных вмешательств и главных шагов ринопластики. Способ подразумевает динамическое управление формой кончика носа и внедрение только укрытых (опорных) трансплантатов. Это обеспечивает предсказуемость результата операции и его обратимость в ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия случае беды.

Прямо за окончательным формированием кончика носа следуют другие этапы открытой ринопластики, принципы и техника которых не много отличаются от таких при закрытом способе операции (корректировка оснований крыльев носа ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия, закрытие ран, наложение повязок).


^ Отягощения РИНОПЛАСТИКИ
Вероятные отягощения с определенной толикой условности можно поделить:

  1. По времени появления на интра- и послеоперационные, в том числе ранешние и поздние.

  2. По значению – на общие и местные ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОЙ РИНОПЛАСТИКИ - Пластическая эстетическая хирургия.

  3. По прогностическому признаку – на прогнозируемые и не ожидаемые.

  4. По нраву – на анатомические, многофункциональные и психические.





osobennosti-modelirovaniya-transformatornih-shem.html
osobennosti-molodyozhnogo-zhargona-v-germanii-referat.html
osobennosti-montazha-zdanij-s-metallicheskim-karkasom.html